发现前置胎盘妈妈从容面对

导读：但怀孕28周以后如果胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。

孕妈咪在孕后期，b超检查单上会写着胎盘位置，如果写着前置胎盘，那可不太妙，这意味着孕妈咪要小心再小心，避免出血发生。

什么是前置胎盘?

胎盘是一个饼状的器官，它通过脐带和你的宝宝相连，并向宝宝输送营养，相当于小树的根。正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但怀孕28周以后如果胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。

孕妈咪自测前置胎盘危险系数

大多数前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：

前次怀孕时患有前置胎盘。

多胎妊娠。

做过剖腹产手术。

曾做过其他子宫手术。

吸烟。

子宫内膜炎症。

吸毒史。

高龄经产妇。

前置胎盘有什么危害?

前置胎盘对母体的影响——产后出血、感染和增加剖腹产几率。

由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，分娩时易导致撕裂出血，而且子宫下段收缩力弱，产后胎盘不易完全剥离，可引起产后出血。加之孕期反复出血，孕妈咪常合并贫血，易患产前与产后感染。

前置胎盘对胎儿的影响——早产、窒息、低体重。

前置胎盘反复出血，容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常，如臀位、横位发生率高出一般的产妇。早产和缺氧是胎宝贝死亡的常见原因。

有前置胎盘的孕妈咪，生出的宝宝的体重可能会偏低，多数是因为宝宝早产，但也有一部分是因为如果准妈妈胎盘前置，宝宝出现宫内生长受限的风险增加。

胎盘为何长错地儿?

胎盘为何长得不是地儿呢?可能与以下情况有关：

●子宫内膜病变或损伤，比如多次刮宫、剖宫产手术瘢痕，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。

●受精卵滋养层发育迟缓。当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

●胎盘面积过大，如多胎妊娠，胎盘常伸展到子宫下段。

提醒：前置胎盘要通过b超检查确定。但是28周之前不做诊断。孕早期前置胎盘可以观察，可能随着子宫增大移到子宫内正常位置。

前置胎盘的分类

根据前置胎盘的位置，分为三种类型前置胎盘。

完全性（或中央性）前置胎盘：子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠20周以后，反复出血次数频，量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态。

部分性前置胎盘：子宫颈内口仅一部分被胎盘遮盖。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时，子宫下段向上牵引，出血往往随之增加。

边缘性（或低位性）前置胎盘：胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少。

部分性和边缘性前置胎盘患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。

孕妈咪如何做?

●重视孕晚期b超检查。医生会告诉你在孕晚期（怀孕最后3个月）刚开始的时候要复查b超，检查胎盘位置。如果你在这个阶段出现阴道出血，就应该随时做b超检查，了解原因。

●暂停性行为。如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，边缘型前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

●避免搬重物。怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

●有出血应立即就诊，有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

●挑选合适的产检医院。如果是前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

●如果孕妈咪有出血现象或者出现宫缩，就需要住院了。医生会根据孕妈咪的怀孕时间、出血的严重程度以及孕妈咪和胎宝贝的情况，进行下一步处理。如果孕妈咪已经接近足月，医生会立即采取剖腹产手术把宝宝娩出。如果胎宝贝还未足月，但胎宝贝的状况不好，或者孕妈咪自己严重出血不止，也需要立即进行剖腹产。

●当宫颈逐渐变薄或者开大的时候（有时哪怕是一点点的宫口开大），都会发生局部的血管破裂，从而引起前置胎盘部位的出血。这种出血一般都是无痛性的，发生前没有任何先兆，而且出血的程度不同，从点滴出血到大出血都有可能发生。如果孕妈咪发生严重的出血，即使这时候宝宝还没足月，也要立即将宝宝娩出。

剖宫产or自然分娩

剖宫产

剖宫产适于大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克，或接近预产期反复出血，或临产后出血较多者，需要采取积极措施终止妊娠。

剖宫产术是目前处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量;术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘。

完全性前置胎盘是胎盘位于子宫下段，并遮盖宫颈口，在临产后宫口扩张过程中造成大出血，胎儿不能穿过胎盘而娩出，因此不能阴道分娩。

自然分娩

●自然分娩的条件适合于边缘性前置胎盘。

●部分性前置胎盘覆盖宫颈内口范围较少，且胎儿头围较小，试产进展顺利者。

●胎儿为头位，母亲骨盆比例适宜顺产者。

●临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况良好，产程进展顺利，估计在短时间可以结束分娩者。

特别提示

前置胎盘的孕妈咪在怀孕早期并无任何异常现象，其主要征兆是在妊娠中晚期或分娩开始后，出现不明原因的无痛性阴道出血，有时孕妈咪往往在睡眠中感觉到内裤潮湿，醒来后才发现是血。

大多数这类孕妈咪只是到了妊娠晚期或进入临产期时才开始断断续续地出现这种出血，因而很容易被忽略。有的孕妈咪由于在中晚妊娠期均作过胎位检查，因此在临产期便容易麻痹大意。这类出血的迟与早、多与少以及间隙时间的长短，与前置胎盘发生的部位大小有密切关系。完全性前置胎盘出现流血的时间较早，有的也可能在妊娠6个月即开始发生。

如果医生告诉你有前置胎盘，你就要随时注意是否有出血的情况，有问题及时就医。